N -концевой мозговой натрийуретический пропептид (NT-proBNP)
Синонимы: N-концевой фрагмент мозгового натрийуретического пропептида,NT-proBNP,N-терминальный пропептид мозгового натрийуретического гормона,NT-proBNP (N-terminal pro-brain natriuretic peptide),brain natriuretic peptide precursor N-terminal,NT-proBNP сыворотки,маркер сердечной недостаточности,биомаркер перегрузки желудочков,NT-proBNP крови
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Специальной подготовки не требуется — исследование проводится как в экстренном (при подозрении на острую СН), так и в плановом порядке,
• При плановом исследовании кровь сдается утром натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи) — жирная пища может влиять на агрегацию тромбоцитов и гемолиз, но прямой зависимости нет,
• Можно пить негазированную воду,
• За 12-24 часа до исследования исключить интенсивные физические нагрузки (повышают NT-proBNP за счет повышения давления в легочной артерии и растяжения миокарда),
• Информировать врача о принимаемых лекарственных препаратах: сакубитрил/валсартан (АРНИ) — повышает уровень BNP (но не NT-proBNP, так как NT-proBNP не является субстратом для неприлизина?), но на NT-proBNP влияет меньше; диуретики, иАПФ, БРА, β-блокаторы — снижают NT-proBNP при эффективном лечении СН,
• За 30-60 минут до исследования не курить (никотин может вызывать тахикардию и незначительно повышать NT-proBNP? влияние не доказано),
• За 15-20 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии.
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика и дифференциальная диагностика сердечной недостаточности (СН) у пациентов с одышкой, отеками, утомляемостью, снижением толерантности к физической нагрузке (особенно в неотложной и амбулаторной практике) ,
• Стратификация риска и прогнозирование течения сердечной недостаточности (высокий уровень NT-proBNP ассоциирован с плохим прогнозом, высокой частотой госпитализаций и смертностью) ,
• Мониторинг эффективности терапии сердечной недостаточности (снижение уровня NT-proBNP на фоне лечения β-блокаторами, иАПФ, БРА, АРНИ (сакубитрил/валсартан), антагонистами альдостерона, диуретиками указывает на улучшение гемодинамики и прогноза) ,
• Скрининг и раннее выявление дисфункции левого желудочка (систолической и диастолической) у пациентов с гипертонией, ишемической болезнью сердца, клапанными пороками, диабетом, ожирением,
• Дифференциальная диагностика одышки кардиального и пульмонологического генеза (СН vs. ХОБЛ, бронхиальная астма, интерстициальные заболевания легких, ТЭЛА) ,
• Диагностика и мониторинг острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ОДСН) в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии,
• Оценка кардиотоксичности химиотерапии (антрациклины, трастузумаб, ингибиторы тирозинкиназы) — для раннего выявления субклинической дисфункции левого желудочка,
• Предоперационная оценка риска кардиальных осложнений при некардиохирургических операциях (в комбинации с клиническими факторами риска, ЭКГ, эхокардиографией),
• Обследование пациентов с заболеваниями почек (ХБП) — NT-proBNP повышен при снижении СКФ, используется для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений и дифференциальной диагностики одышки на фоне уремии,
• Диагностика легочной гипертензии, острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда) — умеренное повышение NT-proBNP ассоциировано с более тяжелым течением и плохим прогнозом.
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B019 Тропонин I высокочувствительный (High sensitive),
• B009 Креатинин + скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (Cockroft-Gault),
• A065 Клинический анализ: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ,
• B013 Мочевина,
• B125 Калий (К+), Натрий (Na+), Хлор (Сl-),
• B001 Альбумин,
• B197 Ферритин,
• B225 Фолиевая кислота (Витамин B9),
• B220 Витамин B12 (цианкобаламин),
• 53-28 Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой,
• 52-28 Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца (Эхокардиография)
Подробное описание
NT-proBNP – это предшественник мозгового натрийуретического пептида, состоящий из 108 аминокислотных остатков. ProBNP высвобождается в ответ на стимуляцию кардиомиоцитов желудочков, например, при растяжении миокарда при сердечной недостаточности. В отличие от BNP, для NT-proBNP характерны более длительный период полувыведения, лучшая стабильность in vitro, меньшая биологическая вариабельность и более высокие концентрации в крови. Перечисленные особенности делают этот показатель удобным для использования в качестве биохимического маркера хронической сердечной недостаточности. Определение уровня NT-proBNP в плазме крови помогает оценить степень тяжести хронической сердечной недостаточности, прогнозировать дальнейшее развитие заболевания, а также оценивать эффект проводимой терапии.