Тропонин I высокочувствительный (High sensitive)
Синонимы: Высокочувствительный тропонин I,hs-тропонин I,hsTnI,hs-cTnI,высокочувствительный сердечный тропонин I,high-sensitivity cardiac troponin I,troponin I high sensitive,тропонин I (ультрачувствительный),hs-Troponin I,STAT hsTnI.
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Специальной подготовки не требуется, исследование в экстренных ситуациях (боль в груди, ОКС) проводится немедленно при поступлении (time 0),
• При плановом (не экстренном) исследовании кровь сдается утром натощак (не менее 8-12 часов после последнего приема пищи),
• За 12-24 часа до исследования (при плановом обследовании) исключить интенсивные физические нагрузки (марафон, триатлон, тяжелая атлетика), так как они повышают hs-тропонин за счет физиологического стресса миокарда,
• Информировать врача о недавних травмах грудной клетки, тяжелых инфекциях (сепсис, пневмония), почечной недостаточности, сердечной недостаточности, тахиаритмиях (фибрилляция предсердий) — все эти состояния повышают тропонин вне инфаркта миокарда,
• За 30 минут до исследования не курить.
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика острого инфаркта миокарда (ОИМ) у пациентов с болью в грудной клетке или другими симптомами ишемии миокарда (одышка, слабость, тошнота, холодный пот) ,
• Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома (ОКС) в приемном отделении — быстрая стратификация риска (rule-in/rule-out) с использованием протоколов 0/1 час, 0/2 часа или 0/3 часа ,
• Раннее выведение (rule-out) ОИМ при однократном измерении с использованием предела обнаружения (LoD) или низких пороговых значений (например, < 5 нг/л) при раннем обращении (< 6 часов от начала симптомов) ,
• Оценка прогноза у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, стабильной ишемической болезнью сердца, гипертонией, фибрилляцией предсердий, ХБП — повышение hs-тропонина (даже в пределах нормы) ассоциировано с повышенным риском смерти и сердечно-сосудистых осложнений ,
• Скрининг субклинического повреждения миокарда у пациентов с кардиотоксической химиотерапией (антрациклины, трастузумаб) — для раннего выявления кардиотоксичности и мониторинга ,
• Обследование пациентов с миокардитом, кардиомиопатиями (дилатационная, гипертрофическая, стресс-индуцированная — синдром Такоцубо), сепсисом (септическая кардиомиопатия), ТЭЛА (острое легочное сердце), почечной недостаточностью (повышение hs-тропонина при уремии — независимый фактор риска) ,
• Мониторинг эффективности реперфузионной терапии (тромболизис, ЧКВ) — быстрое снижение уровня тропонина после успешного восстановления кровотока .
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B113 Креатинкиназа-МВ,
• B017 Миоглобин,
• A065 Клинический анализ: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ,
• B083 Липидограмма,
• B009 Креатинин + скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (Cockroft-Gault),
• B022 N -концевой мозговой натрийуретический пропептид (NT-proBNP),
• B023 С-реактивный белок, ультрачувствительный,
• 52-28 Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца (Эхокардиография)
Подробное описание
Тропонин I принадлежат к комплексу белков, модулирующих кальций-опосредованное взаимодействие между актином и миозином в мышечных клетках. Идентифицированы три изоформы тропонина I (TnI): • одна из них ассоциирована с быстро сокращающимися скелетными мышцами; • другая — с медленно сокращающимися скелетными мышцами; • третья — с сердечной мышцей. Специфическая для сердца изоформа TnI (cTI) имеет молекулярную массу приблизительно 24 кДа и содержит посттрансляционный «хвост» из 31 аминокислотных остатков на N–конце молекулы. При инфаркте миокарда (ИМ) концентрация cTnI повышается через несколько часов после появления симптомов, достигает пика через 12–16 часов и может оставаться повышенной в течение 4–9 дней. Многочисленные заболевания могут потенциально вызывать повышения тропонина без явной ишемической болезни сердца. Эти заболевания включают в себя, помимо прочего, застойную сердечную недостаточность, острую и хроническую травму, электрокардиоверсию, гипертензию, гипотензию, аритмии, эмболию легочной артерии, тяжелую астму, сепсис, критическое состояние, миокардит, инсульт, оперативные вмешательства, перенапряжение, лекарственную токсичность, терминальную почечную недостаточность и рабдомиолиз с поражением сердца.