Креатинкиназа-МВ
Синонимы: Креатинкиназа-МВ,КФК-МВ,МВ-фракция креатинкиназы,CK-MB,creatine kinase MB isoenzyme,MB-креатинкиназа.
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром натощак (не менее 8-12 часов голода, можно пить воду без газа). При экстренных состояниях (подозрение на инфаркт миокарда) исследование проводится немедленно без подготовки
• За 24 часа исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, внутримышечные инъекции (могут повышать общую КФК и соотношение КФК-МВ/общая КФК за счет повреждения скелетных мышц)
• За 30 минут до исследования не курить, избегать физических и эмоциональных нагрузок
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика инфаркта миокарда (повышение КФК-МВ через 4-6 часов, пик на 12-24 часа, нормализация через 48-72 часа) — расчет соотношения КФК-МВ/общая КФК > 5-6% (или > 2,5 от верхней границы нормы) указывает на миокардиальное происхождение
• Дифференциальная диагностика причин повышения общей КФК (сердечная vs. скелетно-мышечная vs. церебральная) — при повреждении скелетных мышц соотношение КФК-МВ/общая КФК < 1-2%
• Диагностика рецидива инфаркта миокарда (повторное повышение КФК-МВ на фоне снижения)
• Диагностика периоперационного инфаркта миокарда после кардиохирургических операций (АКШ)
• Диагностика инфаркта миокарда при наличии высокочувствительных тропонинов (КФК-МВ менее чувствительна и специфична, но используется как дополнительный маркер или при недоступности тропонинов)
• Мониторинг эффективности тромболизиса при инфаркте миокарда (быстрое снижение КФК-МВ после успешной реперфузии)
• Диагностика повреждения миокарда при миокардите, кардиомиопатиях, тяжелых тахиаритмиях, ушибе сердца
• Оценка размера зоны некроза миокарда (корреляция КФК-МВ с массой некротизированного миокарда)
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B111 Креатинкиназа (CК) — общая КФК для расчета соотношения КФК-МВ/общая КФК
• B019 Тропонин I высокочувствительный (High sensitive) — «золотой стандарт» диагностики инфаркта миокарда (более чувствительный и специфичный)
• B105 ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — при поражении миокарда повышается с задержкой
• B017 Миоглобин — ранний маркер повреждения миокарда (повышается через 1-3 часа, но неспецифичен)
• B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза) — при инфаркте миокарда повышается, но неспецифична
• A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой — лейкоцитоз при инфаркте
• B053 Глюкоза — гипергликемия при стрессе
• B065 Лактат (молочная кислота) — при кардиогенном шоке
• 52-28 Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка фракции выброса, зон гипокинезии
• 52-29 Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ) сосудов шеи — оценка каротидного атеросклероза при ИБС
Подробное описание
Креатинкиназа-MB (CK-MB) — одна из трёх основных изоформ креатинкиназы. От 5 до 50% активности общей CK в миокарде приходится на долю СК-МВ, основной формой креатинкиназы в скелетной мускулатуре является СК-ММ. Активность СК-МВ в скелетной мускулатуре обычно составляет менее 1% от общей активности фермента, но при повреждении мышечной ткани или нарушении регенерации (при травмах, у больных мышечной дистрофией, полимиозитом) она может повышаться до 10%. СК-МВ является одним из наиболее важных кардиомаркеров. Его используют для подтверждения диагноза инфаркта миокарда (ИМ) и при мониторинге тромболитической терапии ИМ, с целью выявления синдрома «реперфузии». При ИМ активность СК-МВ в крови обычно повышается через 3-8 часов от начала болевого приступа и достигает максимальных значений через 9-30 часов. Базальный уровень СК-МВ устанавливается в течение 48-72 часов после развития ИМ. Для подтверждения ИМ у пациентов с неспецифическими изменениями ЭКГ рекомендуется проводить определение активности СК-МВ при поступлении пациента в приемное отделение и далее с интервалами в 3 часа в течение 6-9 часов. В случае проведения тромболитической терапии рекомендуется определять активность фермента каждые 6-8 часов на протяжении 24 часов и более.