Лактат (молочная кислота)
Синонимы: Лактат,молочная кислота,L-лактат,lactic acid,lactate,лактат крови,молочная кислота крови,уровень лактата.
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром строго натощак (не менее 8-12 часов после последнего приема пищи, можно пить воду без газа) — лактат повышается после еды (гликолитические процессы)
• За 24 часа до исследования исключить алкоголь (алкоголь повышает лактат)
• За 24 часа до исследования исключить интенсивные физические нагрузки (физическая нагрузка повышает лактат, особенно анаэробная нагрузка)
• За 30 минут до исследования не курить, избегать физических нагрузок (бег, подъем по лестнице) и эмоционального стресса
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика и мониторинг лактат-ацидоза (тип А — гипоперфузия/гипоксия, тип Б — нарушения метаболизма)
• Диагностика и мониторинг сепсиса, септического шока (повышение лактата > 2-4 ммоль/л — маркер тканевой гипоперфузии, > 4 ммоль/л — тяжелый сепсис, высокий риск летальности)
• Диагностика и мониторинг геморрагического шока, кардиогенного шока, анафилактического шока (тканевая гипоперфузия → повышение лактата)
• Диагностика и мониторинг острого инфаркта миокарда (повышение лактата — маркер ишемии миокарда, кардиогенного шока)
• Диагностика и мониторинг острого панкреатита (повышение лактата — маркер ишемии поджелудочной железы, панкреонекроза)
• Диагностика и мониторинг тяжелых травм, ожогов, рабдомиолиза (ишемия тканей → повышение лактата)
• Диагностика наследственных нарушений метаболизма (дефицит пируватдегидрогеназы (PDH), дефицит пируваткарбоксилазы, дефицит цитохром-с-оксидазы (COX, митохондриальные болезни), дефицит глюкозо-6-фосфатазы (болезнь Гирке), дефицит фруктозо-1,6-бисфосфатазы, дефицит фосфоенолпируваткарбоксикиназы (PEPCK), дефицит ацетил-КоА-карбоксилазы, дефицит карнитинового транспорта (CACT, CPT I, CPT II), дефицит ацил-КоА-дегидрогеназ (MCAD, VLCAD, LCHAD))
• Диагностика и мониторинг отравлений (метанол (древесный спирт), этиленгликоль (антифриз), салицилаты (аспирин в высоких дозах), цианиды, угарный газ (CO), алкоголь, парацетамол (ацетаминофен) в высоких дозах, метформин (у пациентов с почечной недостаточностью), изониазид, ставудин, зидовудин, диданозин, линезолид, пропофол (синдром пропофоловой инфузии), нитропруссид, тербуталин, адреналин, бета-агонисты)
• Диагностика и мониторинг гипоксии (тяжелая анемия, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) с декомпенсацией, острая дыхательная недостаточность, острое повреждение легких (ОПЛ), респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), пневмония, пневмоторакс, ТЭЛА)
• Диагностика эпилептического статуса (повышение лактата из-за мышечных сокращений, гипоксии, метаболического ацидоза)
• Оценка адекватности реанимационных мероприятий (сердечно-легочная реанимация, инфузионная терапия, вазопрессоры, инотропы) — снижение лактата на 20-50% через 2-6 часов указывает на эффективность
• Мониторинг пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) — каждые 2-6 часов (сепсис, шок, полиорганная недостаточность)
• Дифференциальная диагностика метаболического ацидоза (лактат-ацидоз vs. кетоацидоз vs. почечный канальцевый ацидоз vs. другие причины ацидоза)
• Обследование пациентов с необъяснимой гипогликемией (нарушения глюконеогенеза, дефицит гликогенсинтазы, дефицит фруктозо-1,6-бисфосфатазы, дефицит фосфоенолпируваткарбоксикиназы (PEPCK), дефицит ацетил-КоА-карбоксилазы)
• Обследование пациентов с необъяснимыми судорогами, миопатией, кардиомиопатией (митохондриальные болезни)
• Обследование пациентов с необъяснимым метаболическим ацидозом (высокий анионный интервал)
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B053 Глюкоза — гипогликемия при нарушениях глюконеогенеза, дефиците гликогенсинтазы, дефиците фруктозо-1,6-бисфосфатазы, дефиците PEPCK, дефиците ацетил-КоА-карбоксилазы
• B087 Билирубин общий — оценка функции печени
• B093 АЛТ (аланинаминотрансфераза) — оценка функции печени
• B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза) — оценка функции печени (при гипоксии, шоке, панкреатите)
• B007 Креатинин — оценка функции почек (метформин-ассоциированный лактат-ацидоз)
• B065 Лактат (молочная кислота) — мониторинг в динамике
• A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой — анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения (при сепсисе, ДВС-синдроме)
• B018 Комплексный анализ крови на аминокислоты и ацилкарнитины (32 показателя) — диагностика наследственных нарушений обмена
• B020 Комплексный анализ крови на аминокислоты и ацилкарнитины (42 показателя) — расширенный профиль
• B016 Комплексный анализ крови на аминокислоты, 16 показателей — при подозрении на аминоацидопатии
• B004 Комплексный анализ крови на аминокислоты, 13 показателей — базовый аминокислотный скрининг
• B298 Комплексный анализ органических кислот в моче (60 показателей) — диагностика органических ацидурий
• B052 Органические кислоты в крови (28 показателей) — диагностика органических ацидурий
• B555 Кортизол — дифференциальная диагностика гипогликемий
• B550 АКТГ (адренокортикотропный гормон) — при подозрении на недостаточность коры надпочечников
• B580 Инсулин — дифференциальная диагностика гипогликемий (инсулинома, передозировка инсулина)
• B595 С-пептид — дифференциальная диагностика гипогликемий
• B065 Лактат (молочная кислота) — для оценки динамики
• C001 Общий анализ мочи — кетонурия, глюкозурия, протеинурия
• B310 Катехоламины (моча)- 3 параметра в комплексе (адреналин, норадреналин, дофамин) — при подозрении на феохромоцитому
• G080 Mycobacterium tuberculosis, обнаружение ДНК — при подозрении на туберкулез
• E280 Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) суммарные — исключение вирусного гепатита
• E245 Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) — исключение гепатита В
Подробное описание
Лактат (молочная кислота) является конечным продуктом анаэробного гликолиза. Он образуется в основном в скелетной мускулатуре, мозге, коже, мозговом слое почек и эритроцитах. Лактатдегидрогеназа катализирует восстановление пирувата до лактата. Лактатный ацидоз возникает в основном в двух клинических ситуациях: • В условиях гипоксии: шок, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, потеря крови, отек легкого. • При метаболических нарушениях или ситуациях, связанных с отравлениями токсическими веществами (метанол, этанол, эпинефрин и ацетаминофен). Примерами метаболических заболеваний являются сахарный диабет, заболевания печени и неоплазия, а также врожденные нарушения метаболизма (болезнь Гирке).