Креатинкиназа (КФК, Creatine kinase, creatine phosphokinase, Total CK, CPK, Креатинфосфокиназа, Креатинкиназа, КК, Креатинофосфокиназа)
Синонимы: Креатинкиназа,креатинфосфокиназа,КФК,КК,CK,CPK,creatine kinase,creatine phosphokinase.
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром натощак (не менее 8-12 часов голода, можно пить воду без газа)
• За 24 часа исключить алкоголь (алкоголь может повышать КФК, вызывая миопатию), интенсивные физические нагрузки (физическая нагрузка повышает КФК у нетренированных людей в 2-5 раз), внутримышечные инъекции (могут значительно повышать КФК)
• За 30 минут до исследования не курить, избегать физических и эмоциональных нагрузок
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика инфаркта миокарда (повышение через 4-6 часов, пик на 12-24 часа, нормализация на 2-3 сутки) — в настоящее время уступает место высокочувствительному тропонину
• Диагностика и мониторинг заболеваний скелетных мышц (мышечные дистрофии, полимиозит, дерматомиозит, миозит, рабдомиолиз, травмы мышц, послеоперационный период)
• Дифференциальная диагностика причин повышения общей КФК (сердечная vs. скелетно-мышечная vs. церебральная)
• Диагностика злокачественной гипертермии (резкое повышение КФК + гипертермия + мышечная ригидность)
• Диагностика гипотиреоза (повышение КФК у 70% пациентов с нелеченным гипотиреозом)
• Диагностика и мониторинг рецидива злокачественных новообразований (рак предстательной железы, рак молочной железы, рак легкого, рак толстой кишки, лейкозы, лимфомы) — не является основным маркером
• Диагностика алкогольной миопатии
• Диагностика лекарственной миопатии (статины, фибраты, колхицин, хлорохин, гидроксихлорохин, кортикостероиды, зидовудин, ламивудин, интерферон-альфа, амиодарон, вальпроевая кислота, нейролептики)
• Диагностика рабдомиолиза (тяжелое повышение КФК > 5000-10000 Ед/л при краш-синдроме, длительном сдавлении, эпилептическом статусе, гипертермии)
• Мониторинг эффективности терапии при миопатиях (снижение КФК на фоне лечения преднизолоном, метотрексатом)
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B113 Креатинкиназа-MB (CК-МВ) — изофермент миокарда (рассчитывается соотношение КФК-МВ/общая КФК > 5-6% для диагностики инфаркта миокарда)
• B019 Тропонин I высокочувствительный (High sensitive) — «золотой стандарт» диагностики инфаркта миокарда
• B105 ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — при поражении миокарда или скелетных мышц повышается
• B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза) — при поражении скелетных мышц повышается (АСТ > АЛТ, коэффициент > 1-2)
• B017 Миоглобин — ранний маркер повреждения скелетных мышц и миокарда
• B130 Кальций общий — при рабдомиолизе гипокальциемия (связывание кальция в некротизированных мышцах)
• B140 Фосфор неорганический — гиперфосфатемия при рабдомиолизе
• B125 Калий/Натрий/Хлориды — гиперкалиемия при рабдомиолизе (из-за выхода калия из поврежденных мышц) — жизнеугрожающее состояние
• B007 Креатинин — острое повреждение почек при рабдомиолизе
• B065 Лактат (молочная кислота) — при тяжелых мышечных повреждениях
• B400 ТТГ (тиреотропный гормон) — исключение гипотиреоза (при гипотиреозе КФК повышена)
• B420 Т4 свободный — уточнение функции щитовидной железы
• 52-28 Эхокардиография (УЗИ сердца) — при инфаркте миокарда
• 52-53 Ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава (1 сустав) — при травме мышц или суставов
Подробное описание
Креатинкиназа (CK) представляет собой димер, состоящий из M-мышечной и B-мозговой субъединиц, которые, соединяясь, образуют изоферменты: CK-MM, CK-MB и CK-BB. Креатинкиназа катализирует обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ. CK-ВВ преобладает в мозге, предстательной железе, кишечнике, легких, почках, мочевом пузыре, матке, печени, щитовидной железе и плаценте. CK-ММ преобладает в скелетной мускулатуре и миокарде. У здоровых лиц общая активность CK состоит, в основном, из CK-ММ, а другие изоферменты присутствуют в незначительных количествах, или вообще не определяются. CK-МВ присутствует в сердечной мышце и в небольшой степени в скелетной мускулатуре. Определение активности CK и ее изоферментов преимущественно используется в диагностике и мониторинге инфаркта миокарда (ИМ) и миопатий. Креатинкиназа является одним из ранних маркеров ИМ. Увеличение активности CK может быть обнаружено через 4-8 часов после ИМ, максимум достигается через 12-24 часа, снижение уровня происходит через 2-4 дня. Величина активности CK, как правило, коррелирует с тяжестью и распространённостью ИМ. В первые 12 часов после болевого приступа активность фермента повышается в 89% случаев крупноочагового ИМ и в 62% случаев мелкоочагового ИМ. В первые сутки наиболее рационально определение активности CK с интервалом 4-6 часов, в последующие дни - с интервалом 12 часов. Активность CK значительно увеличивается при всех типах мышечной дистрофии. Высокие значения активности фермента в сыворотке наблюдаются при вирусных миозитах, полимиозитах, рабдомиолизе и т.д. Существенное увеличение активности CK сыворотки отмечается при неадекватно высоких мышечных нагрузках.