Миоглобин
Синонимы: Миоглобин,Mb,MB,MGB,myoglobin,сывороточный миоглобин,миоглобин сыворотки,миоглобин крови,MYG,мышечный гемоглобин,кислородсвязывающий белок мышц,мио-гемоглобин.
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром натощак (не менее 8-12 часов после последнего приема пищи) — рекомендуется, но при экстренных состояниях (подозрение на инфаркт миокарда или рабдомиолиз) исследование проводится немедленно без подготовки,
• За 24 часа до исследования (при плановом обследовании) исключить интенсивные физические нагрузки (марафонский бег, силовые тренировки, тяжелая физическая работа), так как они повышают уровень миоглобина за счет микротравм скелетных мышц,
• За 24 часа до исследования исключить алкоголь, миорелаксанты (некоторые препараты могут повреждать мышцы), а также препараты, вызывающие рабдомиолиз (статины, фибраты, антипсихотики, нейролептики) — по согласованию с врачом,
• Информировать врача о недавних травмах мышц (ушибы, разрывы, хирургические операции), ожогах, судорожных приступах, длительной иммобилизации — все эти состояния повышают миоглобин независимо от патологии миокарда ,
• За 30-60 минут до исследования не курить
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика острого инфаркта миокарда (ранний маркер — повышение через 2-4 часа после начала болевого синдрома, ранее тропонинов и КФК),
• Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома (при болях в груди, одышке, изменениях на ЭКГ) — высокочувствительный ранний маркер с быстрым отрицательным прогностическим значением,
• Диагностика рабдомиолиза (синдром длительного сдавления, травмы мышц, краш-синдром) — резкое повышение миоглобина в крови и/или моче при повреждении скелетных мышц,
• Обследование пациентов с миоглобинурией (коричневое/темное окрашивание мочи) при подозрении на рабдомиолиз, миопатии, токсическое повреждение мышц (алкоголь, наркотики, статины, антипсихотики),
• Оценка распространенности мышечного повреждения при травмах, ожогах, хирургических вмешательствах,
• Диагностика и мониторинг наследственных и воспалительных миопатий (мышечная дистрофия Дюшенна, полимиозит, дерматомиозит, миозит),
• Диагностика злокачественной гипертермии (редкое генетическое заболевание, провоцируется анестетиками) — резкое повышение миоглобина при рабдомиолизе на фоне гипертермии,
• Спортивная медицина — оценка тренировочного процесса, выявление перетренированности и мышечного повреждения после экстремальных нагрузок,
• Оценка ишемии скелетных мышц (периферический атеротромбоз, тромбоэмболия) — повышение миоглобина при острой артериальной окклюзии конечности,
• Мониторинг реперфузии после тромболитической терапии при инфаркте миокарда — быстрое снижение уровня миоглобина после успешного восстановления кровотока,
• Оценка риска острого повреждения почек при рабдомиолизе (высокий уровень миоглобина в крови > 500-1000 нг/мл ассоциирован с нефротоксичностью),
• Диагностика компрессионного синдрома (длительное сдавление конечностей при землетрясениях, авариях) .
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B019 Тропонин I высокочувствительный (High sensitive),
• B111 Креатинкиназа,
• B113 Креатинкиназа-МВ,
• B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза),
• B105 ЛДГ (лактатдегидрогеназа),
• B125 Калий (К+), Натрий (Na+), Хлор (Сl-),
• B130 Кальций общий,
• B140 Фосфор неорганический,
• B007 Креатинин,
• B013 Мочевина,
• C001 Общий анализ мочи (ОАМ),
• 53-28 Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой,
• 52-11 Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и надпочечников
Подробное описание
Миоглобин представляет собой гемсодержащий белок, содержащийся преимущественно в клетках поперечно-полосатых мышц (скелетная мускулатура и сердечная мышца). Миоглобин обратимо связывается с кислородом и увеличивает его транспорт в митохондрии, играя важную роль в аэробном клеточном метаболизме. При повреждении клеток сердечной мышцы (например, при остром инфаркте миокарда) в результате повреждения клеточных мембран белки, такие как миоглобин, высвобождаются в сосудистую систему. Миоглобин появляется в периферической крови через 2–3 часа после начала болей и достигает патологического уровня на 3–6 часов раньше чем КФК-MB. Пиковая концентрация миоглобина наблюдается через 6–9 часов, а пиковая концентрация сердечных ферментов только через 12–19 часов. При подозрении на инфаркт миокарда определения концентрации миоглобина недостаточно, необходимо в комплексе диагностики провести исследование и других кардиомаркёров.