Аполипопротеин А1
Синонимы: Аполипопротеин А1,апопротеин А1,Apo A1,ApoA1,apolipoprotein A1.
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром натощак (не менее 8-12 часов голода, можно пить воду без газа)
• За 24 часа исключить алкоголь, за 30 минут — курение, физические и эмоциональные нагрузки
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии
• Сообщить врачу о принимаемых лекарствах (статины, фибраты, никотиновая кислота, эстрогены, андрогены, бета-блокаторы)
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Оценка сердечно-сосудистого риска (низкий уровень ApoA1 является независимым фактором риска атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта)
• Диагностика гипоальфа-липопротеинемии (наследственное снижение ЛПВП и ApoA1) — дефицит ApoA1, болезнь Танжера (дефицит ABCA1), дефицит LCAT
• Дифференциальная диагностика причин низкого уровня ЛПВП (семейная гипоальфа-липопротеинемия vs. вторичные причины: метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, ожирение, курение, гипотиреоз, нефротический синдром, ХБП, прием андрогенов, анаболических стероидов, прогестинов, бета-блокаторов)
• Мониторинг эффективности гиполипидемической терапии (статины, фибраты, никотиновая кислота, агонисты рецепторов GLP-1, ингибиторы SGLT2, физическая активность, снижение веса) — повышение ApoA1 указывает на увеличение числа частиц ЛПВП
• Оценка эффективности изменения образа жизни (диета с низким содержанием насыщенных жиров, физическая активность, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (красное вино) — повышают ApoA1)
• Расчет индекса ApoB/ApoA1 (соотношение аполипопротеина В к аполипопротеину А1) — более точный предиктор сердечно-сосудистого риска, чем липидный профиль
• Обследование пациентов с преждевременным развитием атеросклероза (инфаркт миокарда, инсульт в возрасте < 50-55 лет у мужчин, < 60-65 лет у женщин) при нормальных значениях ЛПВП (ApoA1 может быть снижен даже при нормальном ЛПВП)
• Диагностика семейного дефицита ApoA1 (мутации гена APOA1) — очень низкий ApoA1 (< 0,5 г/л), ранний атеросклероз, ксантомы, роговичная дуга
• Диагностика болезни Танжера (дефицит ABCA1) — очень низкий ApoA1 (< 0,1-0,2 г/л), оранжевые миндалины, гепатоспленомегалия, периферическая нейропатия, ранний атеросклероз
• Обследование пациентов с семейной гиперхолестеринемией (ApoA1 часто снижен, ApoB повышен)
• Обследование пациентов с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 типа, ожирением (у них ApoA1 часто снижен)
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B069 Холестерин-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) — концентрация ЛПВП (основная функция ApoA1)
• B079 Аполипопротеин В — для расчета соотношения ApoB/ApoA1 (золотой стандарт оценки сердечно-сосудистого риска у пациентов с гипертриглицеридемией, ожирением, сахарным диабетом, метаболическим синдромом, семейной гиперхолестеринемией)
• B067 Холестерин — для расчета липидного профиля
• B071 Холестерин-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) — дополнительная оценка риска
• B075 Триглицериды — компонент метаболического синдрома (обратно коррелирует с ApoA1)
• B083 Липидограмма — комплексная оценка
• B053 Глюкоза — исключение сахарного диабета
• B007 Креатинин — оценка функции почек
• B001 Альбумин — при нефротическом синдроме
• B400 ТТГ (тиреотропный гормон) — исключение гипотиреоза
• L165 Определение полиморфизмов, ассоциированных с нарушениями фолатного цикла (4 полиморфизма) — дополнительная оценка риска
• K010 Липидный обмен (Липидограмма, Аполипопротеин А1, Аполипопротеин В) — расширенная панель
Подробное описание
Аполипопротеин A1 (Апо А1) — белок, входящий в комплекс ЛПВП. В организме человека липиды транспортируются в составе комплексов, называемых липопротеинами. По плотности липопротеины делятся на пять классов: хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины промежуточной плотности (ЛППП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). В течение последних нескольких десятилетий снижение уровня липопротеинов высокой плотности в сыворотке и увеличение уровня липопротеинов низкой плотности связывают с высоким риском ишемической болезни сердца. Описаны по крайней мере пять основных аполипопротеинов, связанных с этими липопротеинами и обозначаемых буквами от А до Е. Основными аполипопротеинами ЛПВП являются аполипопротеины А, которые составляют около 90% белковой массы этих комплексов. Аполипопротеин A1 отвечает за вывод избытка холестерина из тканей, и поэтому снижение уровня Апо А1 наблюдается у пациентов с ишемической болезнью сердца. Определение Апо А1 часто используется при обследовании пациентов с наследственными заболеваниями, которые проявляются низкой концентрацией холестерина-ЛПВП.