Аполипопротеин В
Синонимы: Аполипопротеин В,апопротеин В,Apo B,ApoB,apolipoprotein B.
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром натощак (не менее 8-12 часов голода, можно пить воду без газа)
• За 24 часа исключить алкоголь, за 30 минут — курение, физические и эмоциональные нагрузки
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии
• Сообщить врачу о принимаемых лекарствах (статины, эзетимиб, ингибиторы PCSK9, фибраты, никотиновая кислота, эстрогены, андрогены)
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Оценка сердечно-сосудистого риска (повышенный ApoB является более точным маркером риска атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта, чем холестерин-ЛПНП, особенно у пациентов с гипертриглицеридемией, ожирением, сахарным диабетом 2 типа, метаболическим синдромом)
• Диагностика семейной гиперхолестеринемии (ApoB повышен пропорционально ЛПНП)
• Диагностика семейной комбинированной гиперлипидемии (ApoB повышен при нормальном или умеренно повышенном ЛПНП)
• Дифференциальная диагностика гиперлипопротеинемий (повышение ApoB характерно для гиперлипопротеинемии типа IIa, IIb, III, IV, V)
• Расчет индекса ApoB/ApoA1 (соотношение аполипопротеина В к аполипопротеину А1) — более точный предиктор сердечно-сосудистого риска, чем липидный профиль
• Мониторинг эффективности гиполипидемической терапии (статины, эзетимиб, ингибиторы PCSK9, фибраты (слабо влияют на ApoB), ингибиторы МТР (ломитапид), ингибиторы аполипопротеина В (мипомерсен), агонисты рецепторов GLP-1 (лираглутид, семаглутид, дулаглутид), ингибиторы SGLT2 (эмпаглифлозин, дапаглифлозин, канаглифлозин))
• Обследование пациентов с резидуальным сердечно-сосудистым риском (достигнуты целевые уровни ЛПНП, но ApoB остается повышенным)
• Обследование пациентов с гипертриглицеридемией (при триглицеридах > 4,5-5,0 ммоль/л формула Фридевальда для расчета ЛПНП неприменима, ApoB является альтернативным маркером)
• Обследование пациентов с преждевременным развитием атеросклероза (инфаркт миокарда, инсульт в возрасте < 50-55 лет у мужчин, < 60-65 лет у женщин) при нормальных значениях ЛПНП (ApoB может быть повышен)
• Диагностика семейной гипобеталипопротеинемии (редкое генетическое заболевание — низкий ApoB, низкий ЛПНП, стеатоз печени, мальабсорбция жирорастворимых витаминов (A, D, E, K))
• Обследование пациентов с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 типа, ожирением (у них ApoB часто повышен, даже при нормальном ЛПНП, из-за увеличения числа мелких плотных частиц ЛПНП)
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B077 Аполипопротеин А1 — для расчета соотношения ApoB/ApoA1
• B067 Холестерин — для расчета липидного профиля
• B069 Холестерин-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) — «хороший» холестерин
• B071 Холестерин-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) — для сравнения (ApoB более точно отражает число частиц ЛПНП)
• B075 Триглицериды — при гипертриглицеридемии ApoB является более надежным маркером, чем ЛПНП
• B083 Липидограмма — комплексная оценка
• B081 Липопротеин (а) — дополнительный фактор риска
• B053 Глюкоза — исключение сахарного диабета
• B007 Креатинин — оценка функции почек
• B093 АЛТ (аланинаминотрансфераза) — при стеатозе печени (жировая болезнь печени)
• K010 Липидный обмен (Липидограмма, Аполипопротеин А1, Аполипопротеин В) — расширенная панель
Подробное описание
Аполипопротеин B (Апо В) - белковый компонент, присутствующий в липопротеинах низкой плотности, циркулирующих в крови и осуществляющих транспорт холестерина. Апо B состоит из двух форм: Апо B48 и Апо B100. Апо B48 синтезируется в желудочно-кишечном тракте, он представляет собой структурный белок липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Апо B100 синтезируется в печени и присутствует во всех атерогенных фракциях липопротеинов: он составляет 95% белковой массы ЛПНП, содержится также в ЛПОНП, липопротеине (а) и участвует в связывании с В/Е рецепторами. Апо B100 является лигандом рецептора ЛПНП, а Апо B48 не является. Показано, что Апо B48 представляет собой N-концевую часть Апо B100. Иммунотурбидиметрические методы, применяемые для определения Апо В в основном отражают содержание Апо B100 в частицах ЛПНП. Апо B является маркером развития атеросклероза коронарных сосудов и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Его определение применяется также при сахарном диабете, нефротическом синдроме, синдроме Иценко-Кушинга и ряде других заболеваний, связанных с нарушением обмена липидов.