Холестерин-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности)
Синонимы: ЛПВП холестерин,холестерин липопротеинов высокой плотности,HDL cholesterol,HDL-C,«хороший» холестерин,антиатерогенный холестерин,α-липопротеины,липопротеины высокой плотности холестерин.
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром строго натощак (не менее 12-14 часов после последнего приема пищи, можно пить воду без газа). Прием пищи повышает уровень триглицеридов, что может влиять на расчет ЛПНП, но на ЛПВП влияет меньше, однако для стандартизации рекомендуется натощак
• За 24 часа до исследования исключить алкоголь (алкоголь может временно повышать ЛПВП, особенно красное вино, что может маскировать истинный низкий уровень ЛПВП)
• За 24 часа до исследования (по согласованию с врачом) исключить прием лекарств, влияющих на уровень ЛПВП: фибраты (фенофибрат, гемфиброзил, безафибрат — повышают ЛПВП на 10-20%), статины (повышают ЛПВП на 5-10%), никотиновая кислота (ниацин) (повышает ЛПВП на 15-30%), эстрогены и оральные контрацептивы (повышают ЛПВП), тиазидные диуретики (незначительно повышают ЛПВП), бета-блокаторы (неселективные — снижают ЛПВП, селективные — не влияют), андрогены, анаболические стероиды, прогестины (снижают ЛПВП), антиретровирусные препараты (ингибиторы протеаз) (снижают ЛПВП), иммуносупрессоры (циклоспорин, такролимус) (снижают ЛПВП), ингибиторы SGLT2 (эмпаглифлозин, дапаглифлозин, канаглифлозин) (незначительно повышают ЛПВП), агонисты рецепторов GLP-1 (лираглутид, семаглутид, дулаглутид) (незначительно повышают ЛПВП)
• За 12-24 часа до исследования исключить интенсивные физические нагрузки (умеренная аэробная нагрузка повышает ЛПВП, что полезно для оценки долгосрочного эффекта, но для скрининга рекомендуется стандартизация)
• За 30 минут до исследования не курить, избегать физических нагрузок (бег, подъем по лестнице) и эмоционального стресса
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Оценка сердечно-сосудистого риска (низкий уровень ЛПВП является независимым фактором риска атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистой смертности)
• Диагностика и мониторинг дислипидемий (изолированное снижение ЛПВП, комбинированная дислипидемия с повышением ЛПНП и/или триглицеридов)
• Скрининг пациентов с преждевременным развитием атеросклероза (инфаркт миокарда, инсульт в возрасте < 50-55 лет у мужчин, < 60-65 лет у женщин) — часто выявляется низкий ЛПВП
• Обследование пациентов с метаболическим синдромом (абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, гипергликемия натощак, гипертриглицеридемия, низкий ЛПВП) — критерии IDF: ЛПВП < 1,03 ммоль/л у мужчин, < 1,29 ммоль/л у женщин
• Обследование пациентов с сахарным диабетом 2 типа (у них часто снижен ЛПВП)
• Обследование пациентов с семейной гиперхолестеринемией (у них ЛПВП может быть нормальным или сниженным)
• Обследование пациентов с гипоальфа-липопротеинемией (наследственное снижение ЛПВП) — дефицит аполипопротеина А1, дефицит АВСА1 (болезнь Танжера), дефицит LCAT, семейный дефицит ЛПВП
• Обследование пациентов с ксантомами (роговичная дуга, ксантелазмы, сухожильные ксантомы) — низкий ЛПВП может быть маркером семейного дефицита ЛПВП
• Обследование пациентов с панкреатитом (при выраженной гипертриглицеридемии, которая часто сочетается с низким ЛПВП)
• Мониторинг эффективности гиполипидемической терапии (статины, фибраты (фенофибрат, гемфиброзил, безафибрат), никотиновая кислота (ниацин), ингибиторы PCSK9, эзетимиб, омега-3 жирные кислоты, ингибиторы CETP (анацетрапиб, эвацетрапиб — экспериментальные), агонисты рецепторов GLP-1 (лираглутид, семаглутид, дулаглутид), ингибиторы SGLT2 (эмпаглифлозин, дапаглифлозин, канаглифлозин))
• Оценка эффективности изменения образа жизни (диета с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, физическая активность (аэробные нагрузки: бег, плавание, велоспорт, ходьба), снижение веса, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (красное вино))
• Обследование пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), нефротическим синдромом (ЛПВП часто снижен)
• Обследование пациентов с гипотиреозом (ЛПВП может быть снижен)
• Обследование пациентов с ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м²) — ЛПВП снижен, коррекция веса повышает ЛПВП
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B067 Холестерин — для расчета липидного профиля и коэффициента атерогенности
• B071 Холестерин-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) — основной атерогенный холестерин
• B075 Триглицериды — оценка риска панкреатита, метаболического синдрома (обратно коррелирует с ЛПВП)
• B083 Липидограмма (холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности (КА), атерогенный индекс плазмы (AIP)) — комплексная оценка липидного профиля
• B077 Аполипопротеин А1 — основной белок ЛПВП (аполипопротеин А1 — маркер числа частиц ЛПВП)
• B079 Аполипопротеин В — для расчета индекса АпоВ/АпоА1
• B081 Липопротеин (а) — дополнительный фактор риска
• B072 Коэффициент атерогенности (KA) по Климову (ХС, ХС-ЛПВП, KA) — расчетный индекс атерогенности (в норме KA < 2-3, при высоком риске KA ≥ 3-4)
• B053 Глюкоза — исключение сахарного диабета
• B055 Гликированный гемоглобин (HbA1c) — диагностика и мониторинг сахарного диате
• B007 Креатинин — оценка функции почек
• B001 Альбумин — при нефротическом синдроме
• B003 Общий белок — при нефротическом синдроме
• B400 ТТГ (тиреотропный гормон) — исключение гипотиреоза (при гипотиреозе ЛПВП снижен)
• B420 Т4 свободный — уточнение функции щитовидной железы
• B555 Кортизол — при подозрении на синдром Кушинга
• B021 Гомоцистеин — дополнительный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний
• B023 С-реактивный протеин (CRP) ультрачувствительный — маркер воспаления (при метаболическом синдроме)
• L150 Определение полиморфизмов, ассоциированных с риском развития тромбофилии (8 полиморфизмов) — дополнительная оценка сердечно-сосудистого риска
• K005 Риск сердечно-сосудистых заболеваний (Гомоцистеин, CRP ультрачувствительный, Липидограмма) — комплексная панель
• K010 Липидный обмен (Липидограмма, Аполипопротеин А1, Аполипопротеин В) — расширенная панель
• C001 Общий анализ мочи — протеинурия при нефротическом синдроме
Подробное описание
Холестерин-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) — это холестерин, который в сыворотке крови входит в состав липопротеинов высокой плотности. Эта фракция составляет приблизительно 25% общего холестерина сыворотки. Низкая концентрация холестерина-ЛПВП – показатель высокого фактора риска, вне зависимости от концентрации общего холестерина, и серьезный предиктивный признак риска развития ИБС. В настоящее время уровень холестерина-ЛПВП в сыворотке крови ниже 1,0 ммоль/л у мужчин и ниже 1,2 ммоль/л у женщин, рассматривается как показатель высокого риска развития атеросклероза и ИБС, тогда как уровень выше 1,55 ммоль/л у мужчин и у женщин играет защитную роль.