Холестерин общий
Синонимы: Холестерин общий,холестерол,общий холестерин,total cholesterol,TC,холестерин сыворотки,холестерин крови,суммарный холестерин.
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром строго натощак (не менее 12-14 часов после последнего приема пищи, можно пить воду без газа). Прием пищи повышает уровень холестерина (на 10-20%) из-за всасывания пищевых липидов (хиломикроны)
• За 24 часа до исследования исключить алкоголь (алкоголь повышает триглицериды и может незначительно влиять на холестерин)
• За 24 часа до исследования (по согласованию с врачом) исключить прием лекарств, влияющих на липидный профиль: статины, эзетимиб, фибраты, никотиновая кислота, секвестранты желчных кислот, ингибиторы PCSK9, омега-3 жирные кислоты, эстрогены, оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, бета-блокаторы, некоторые антиретровирусные препараты (ингибиторы протеаз), иммуносупрессоры (циклоспорин, такролимус)
• За 12-24 часа до исследования исключить интенсивные физические нагрузки (умеренная физическая нагрузка может снижать холестерин, но интенсивная — повышать)
• За 30 минут до исследования не курить, избегать физических нагрузок (бег, подъем по лестнице) и эмоционального стресса
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Скрининг и оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака, перемежающаяся хромота)
• Диагностика гиперхолестеринемии (семейная гиперхолестеринемия, полигенная гиперхолестеринемия, комбинированная гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия тип IIa, IIb)
• Диагностика и мониторинг дислипидемий (в комбинации с ЛПВП, ЛПНП, триглицеридами)
• Оценка эффективности гиполипидемической терапии (статины, эзетимиб, фибраты, ингибиторы PCSK9, секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота, омега-3 жирные кислоты)
• Обследование пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний: возраст (мужчины ≥ 45 лет, женщины ≥ 55 лет), артериальная гипертензия (АД ≥ 140/90 мм рт.ст.), курение, ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м²), сахарный диабет 2 типа, отягощенный семейный анамнез (раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников первой степени родства: мужчины < 55 лет, женщины < 65 лет)
• Обследование пациентов с ксантомами (кожные отложения холестерина — ксантелазмы век, сухожильные ксантомы (ахиллово сухожилие, разгибатели пальцев кистей), туберозные ксантомы (локти, колени, ягодицы), эруптивные ксантомы (туловище, ягодицы, разгибательные поверхности конечностей))
• Обследование пациентов с липоидной дугой роговицы (дуга роговицы, старческая дуга) у лиц моложе 45-50 лет
• Обследование пациентов с повторными панкреатитами (гипертриглицеридемия часто сочетается с повышением холестерина)
• Обследование пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), нефротическим синдромом, гипотиреозом, холестазом, анорексией, приемом некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, бета-блокаторы, атипичные нейролептики, ингибиторы протеаз (ВИЧ), циклоспорин, такролимус, эстрогены, прогестины, анаболические стероиды)
• Обследование пациентов с метаболическим синдромом (абдоминальное ожирение, гипертония, гипергликемия натощак, дислипидемия)
• Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (обследование пациентов без симптомов, но с факторами риска)
• Вторичная профилактика (у пациентов с уже установленным сердечно-сосудистым заболеванием)
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B069 Холестерин-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) — «хороший» холестерин, обратный транспорт холестерина
• B071 Холестерин-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) — «плохой» холестерин, основной атерогенный фактор
• B075 Триглицериды — оценка риска панкреатита, компонент липидного профиля
• B083 Липидограмма (холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности (КА), атерогенный индекс плазмы (AIP)) — комплексная оценка липидного профиля
• B077 Аполипопротеин А1 — дополнительный маркер ЛПВП
• B079 Аполипопротеин В — дополнительный маркер ЛПНП и липопротеинов, содержащих аполипопротеин В (ЛПНП, ЛПОНП, ЛП(а))
• B081 Липопротеин (а) — дополнительный фактор риска, генетически детерминированный
• B072 Коэффициент атерогенности (KA) по Климову (ХС, ХС-ЛПВП, KA) — расчетный индекс атерогенности
• B053 Глюкоза — исключение сахарного диабета
• B055 Гликированный гемоглобин (HbA1c) — диагностика и мониторинг сахарного диабета
• B007 Креатинин — оценка функции почек
• B001 Альбумин — оценка нутритивного статуса (при нефротическом синдроме)
• B003 Общий белок — при нефротическом синдроме
• B087 Билирубин общий — при холестазе
• B121 Щелочная фосфатаза — при холестазе
• B093 АЛТ (аланинаминотрансфераза) — при заболеваниях печени
• B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза) — при заболеваниях печени
• B103 ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) — маркер холестаза и алкогольной болезни печени
• B400 ТТГ (тиреотропный гормон) — исключение гипотиреоза (при гипотиреозе холестерин повышен)
• B420 Т4 свободный — уточнение функции щитовидной железы
• B555 Кортизол — при подозрении на синдром Кушинга
• C001 Общий анализ мочи — протеинурия при нефротическом синдроме
• L150 Определение полиморфизмов, ассоциированных с риском развития тромбофилии (8 полиморфизмов) — дополнительная оценка сердечно-сосудистого риска
• K005 Риск сердечно-сосудистых заболеваний (Гомоцистеин, CRP ультрачувствительный, Липидограмма) — комплексная панель
• K010 Липидный обмен (Липидограмма, Аполипопротеин А1, Аполипопротеин В) — расширенная панель
Подробное описание
Холестерин обнаруживается во всех тканях и жидкостях человеческого организма, как в свободном состоянии, так и виде сложных эфиров и является необходимым компонентом клеточных мембран и липопротеинов. Холестерин является предшественником синтеза стероидных гормонов и желчных кислот. Прогностическое значение определения общего холестерина в оценке риска развития ишемической болезни сердца невелико. Существует прямая зависимость концентрации холестерина и риска развития атеросклеротического поражения коронарных артерий. Согласно рекомендациям Европейских экспертов кардиологов (European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention, 2007) (целевые показатели) концентрация холестерина в крови должна быть: для практически здоровых взрослых- < 5,2 ммоль/л; для практически здоровых детей до 14 лет - <4,4 ммоль/л; для лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний - < 5,0 ммоль/л; для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями - < 4,5 ммоль/л. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. При концентрации общего холестерина в диапазоне пограничных значений (5,18 - 6,18 ммоль/л) и выше целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов, холестерина-ЛПВП и холестерина-ЛПНП с расчетом индекса атерогенности, поскольку риск развития атеросклеротических изменений зависит и от соотношения различных фракций липопротеинов. Высокий риск развития ишемической болезни сердца и ее осложнений у взрослых связывают с концентрацией холестерина в крови выше 6,22 ммоль/л. Изменением диеты можно снизить уровень холестерина крови на 10-15%.