Глюкозотолерантный тест при беременности (определение глюкозы натощак, через 1 и 2 часа после приёма 75,0 г глюкозы)
Синонимы: Пероральный глюкозотолерантный тест при беременности,ПГТТ при беременности,OGTT pregnancy,тест на гестационный сахарный диабет,нагрузка глюкозой 75 г при беременности,2-часовой тест с 75 г глюкозы при беременности,глюкозотолерантный тест с 3 точками (0,60,120 минут).
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• За 3 дня до исследования пациентка должна получать обычное питание (не менее 150-200 г углеводов в сутки), не соблюдать низкоуглеводную диету
• За 12-14 часов до исследования исключить алкоголь и переедание
• За 12-14 часов до исследования (по согласованию с врачом) исключить прием лекарств, влияющих на углеводный обмен: глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, бета-блокаторы, пентамидин, атипичные нейролептики, ингибиторы протеаз (ВИЧ), такролимус, циклоспорин, никотиновая кислота, пеницилламин, интерферон-альфа, L-аспарагиназа, фенитоин, эстрогены, прогестины, анаболические стероиды, сахароснижающие препараты (инсулин, метформин — особенно важно отменить перед тестом)
• За 8-12 часов до исследования — голод (можно пить воду без газа)
• В день исследования (с утра) — не курить, не принимать пищу, не жевать жвачку, не чистить зубы сахаросодержащей пастой
• За 30 минут до первого забора крови — посидеть в спокойном состоянии, избегать физических нагрузок и стресса
• Первый забор крови — определение глюкозы натощак (базальный уровень)
• После первого забора крови пациентка выпивает 75 г глюкозы (безводной), растворенной в 250-300 мл воды комнатной температуры (пить в течение 5 минут). Глюкозу нельзя жевать, нужно пить медленно, небольшими глотками. При токсикозе первой половины беременности (рвота) тест может быть технически сложен — при рвоте в течение первых 30 минут после приема глюкозы тест прекращается и переносится
• Через 1 час (ровно, ± 5 минут) после приема глюкозы — второй забор крови (определение глюкозы через 1 час)
• Через 2 часа (ровно, ± 5 минут) после приема глюкозы — третий забор крови (определение глюкозы через 2 часа)
• В течение этих 2 часов пациентка должна находиться в покое (сидеть, не курить, не есть, не пить ничего кроме воды, не ходить активно). Не рекомендуется ходить, стоять, подниматься по лестнице, так как физическая активность снижает уровень глюкозы и может привести к ложноотрицательному результату
• Во время теста запрещается физическая активность, курение, прием пищи (кроме воды), жевание жвачки, употребление сладких напитков
• При появлении симптомов гипогликемии (слабость, потливость, тремор, сердцебиение, голод) — прекратить тест, сообщить персоналу
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Скрининг и диагностика гестационного сахарного диабета (ГСД) у всех беременных (рекомендовано в 24-28 недель беременности, а при наличии факторов риска — в 16-18 недель с повторением в 24-28 недель при отрицательном результате)
• Обследование беременных с факторами риска ГСД: ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м² до беременности), возраст ≥ 35 лет, гестационный диабет в предыдущих беременностях, рождение ребенка с массой тела > 4,0 кг в анамнезе, невыясненная мертворожденность в анамнезе, синдром поликистозных яичников, отягощенный семейный анамнез (родители/братья/сестры с сахарным диабетом 2 типа), глюкозурия во время беременности (глюкоза в моче), артериальная гипертензия (АД ≥ 140/90 мм рт.ст.)
• Обследование беременных с уровнем глюкозы натощак ≥ 5,1 ммоль/л (при первом визите) — для подтверждения ГСД (если уровень ≥ 7,0 ммоль/л — диагностируется манифестный сахарный диабет, а не ГСД)
• Диагностика гестационного сахарного диабета (ГСД) — критерии: глюкоза натощак ≥ 5,1 ммоль/л, или через 1 час ≥ 10,0 ммоль/л, или через 2 часа ≥ 8,5 ммоль/л (по критериям IADPSG, WHO 2013)
• Диагностика манифестного сахарного диабета у беременных (впервые выявленный диабет во время беременности) — критерии: глюкоза натощак ≥ 7,0 ммоль/л, или через 2 часа ≥ 11,1 ммоль/л, или HbA1c ≥ 6,5%
• Мониторинг эффективности лечения ГСД (диета, инсулин, метформин, глибенкламид) — не для ПГТТ, а для самоконтроля глюкозы (целевые значения: натощак < 5,3 ммоль/л, через 1 час после еды < 7,8 ммоль/л, через 2 часа после еды < 6,7 ммоль/л)
• Обследование женщин после родов (через 6-12 недель) для исключения сахарного диабета 2 типа и преддиабета (используется стандартный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы — B061 Глюкозотолерантный тест (определение глюкозы натощак и через 2 часа после приёма 75,0 г глюкозы), а не с 3 заборами)
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B053 Глюкоза (натощак, через 1 и 2 часа) — входит в состав теста
• B580 Инсулин (натощак, через 1 и 2 часа) — для расчета индексов инсулинорезистентности (Matsuda, ISI) у беременных с ГСД
• B595 С-пептид (натощак, через 1 и 2 часа) — оценка остаточной секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы
• B055 Гликированный гемоглобин (HbA1c) — оценка компенсации углеводного обмена за 2-3 месяца (для дифференциальной диагностики ГСД и манифестного сахарного диабета, но при беременности HbA1c может быть ложно занижен из-за анемии)
• A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой — анемия при беременности (искажает интерпретацию HbA1c)
• B007 Креатинин — оценка функции почек
• B001 Альбумин — оценка нутритивного статуса
• C001 Общий анализ мочи — глюкозурия, кетонурия, протеинурия
• B083 Липидограмма (холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности (КА), атерогенный индекс плазмы (AIP)) — дислипидемия при ГСД
• B555 Кортизол — при подозрении на синдром Кушинга у беременной (редко)
• B400 ТТГ (тиреотропный гормон) — при подозрении на гипертиреоз
• B420 Т4 свободный — при подозрении на гипертиреоз
• E010 Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD) — при подозрении на LADA или диабет 1 типа у беременной (манифестный сахарный диабет)
• E015 Антитела к инсулину — при подозрении на диабет 1 типа
• E005 Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы — при подозрении на диабет 1 типа
• A060 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) метод Westergren — маркер воспаления
• B025 С-реактивный протеин (CRP) — маркер воспаления
• B097 Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (с 18 лет) — оценка стадии ХБП (при наличии диабета)
Подробное описание
Проба с глюкозной нагрузкой (пероральный или оральный тест на толерантность к глюкозе - (ПТТГ или ОТТГ) проводится для диагностики сахарного диабета в неясных случаях (при пограничном повышении глюкозы крови), а также обязательно выполняется во время беременности для исключения отклонений в уровне глюкозы крови (гестационный диабет или «диабет беременных»). Суть теста заключается в измерении глюкозы крови натощак, а затем – через 1 час и через 2 часа после приема внутрь 75 г глюкозы в виде сиропа. Тест безопасен. Принимаемое во время теста количество глюкозы примерно соответствует большому куску торта. Тест проводится всем беременным на сроке 24–28 недель. Проводится стандартный ОТТГ с 75 г глюкозы, но с забором крови на глюкозу через 1 и 2 часа после приема сиропа. Оценка результатов теста при беременности тоже отличается.