Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Синонимы: Гликированный гемоглобин,HbA1c,A1c,гликозилированный гемоглобин,гемоглобин A1c,гликогемоглобин,glycated hemoglobin,hemoglobin A1c.
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь можно сдавать не натощак, так как HbA1c не зависит от приема пищи (отражает среднюю гликемию за 2-3 месяца)
• За 24 часа до исследования исключить алкоголь
• За 30 минут до исследования не курить, избегать физических нагрузок (бег, подъем по лестнице) и эмоционального стресса
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа (критерий: HbA1c ≥ 6,5%)
• Диагностика преддиабета (нарушенная гликемия натощак, нарушенная толерантность к глюкозе) — критерий: HbA1c 5,7-6,4%
• Мониторинг эффективности лечения сахарного диабета (инсулин, пероральные сахароснижающие препараты, диета, физическая активность) — целевые значения для большинства пациентов < 7,0%
• Оценка компенсации углеводного обмена за последние 2-3 месяца (период полувыведения эритроцитов 120 дней)
• Скрининг сахарного диабета у пациентов с факторами риска (ожирение, гипертония, дислипидемия, отягощенный семейный анамнез, гестационный диабет в анамнезе, синдром поликистозных яичников, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания)
• Скрининг сахарного диабета у пациентов с симптомами гипергликемии (полиурия, полидипсия, полифагия, потеря веса, сухость кожи, зуд, частые инфекции)
• Оценка риска осложнений сахарного диабета (микроангиопатия — ретинопатия, нефропатия, нейропатия; макроангиопатия — инфаркт миокарда, инсульт, ХОБЛ, ХБП, гастропатия, эректильная дисфункция) — более высокий HbA1c ассоциирован с более высоким риском
• Мониторинг пациентов с гестационным сахарным диабетом (ГСД) — целевые значения < 5,5-6,0% (в зависимости от рекомендаций)
• Диагностика и мониторинг MODY (maturity-onset diabetes of the young)
• Обследование пациентов с панкреатогенным сахарным диабетом (муковисцидоз, хронический панкреатит, гемохроматоз, рак поджелудочной железы)
• Обследование пациентов с вторичным сахарным диабетом (акромегалия, синдром Кушинга, феохромоцитома, гипертиреоз, прием глюкокортикостероидов, тиазидных диуретиков, бета-блокаторов, атипичных нейролептиков, ингибиторов протеаз (ВИЧ), иммуносупрессоров (такролимус, циклоспорин))
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B053 Глюкоза — для одномоментной оценки уровня сахара (вместе с HbA1c)
• B059 Фруктозамин — оценка гликемии за 2-3 недели (используется при анемиях, гемоглобинопатиях, беременности, хронической болезни почек (ХБП) — состояниях, при которых HbA1c неинформативен)
• B061 Глюкозотолерантный тест (определение глюкозы натощак и через 2 часа после приёма 75,0 г глюкозы) — диагностика преддиабета и сахарного диабета 2 типа (золотой стандарт)
• B062 Глюкозотолерантный тест при беременности (определение глюкозы натощак, через 1 и 2 часа после приёма 75,0 г глюкозы) — диагностика гестационного сахарного диабета
• B580 Инсулин — оценка инсулинорезистентности (HOMA-IR) и остаточной секреции
• B595 С-пептид — оценка остаточной секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы
• A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой — оценка гемоглобина, эритроцитов, гематокрита (анемия искажает HbA1c)
• B185 Железо — при подозрении на железодефицитную анемию (искажает HbA1c)
• B197 Ферритин — при подозрении на железодефицитную анемию
• B191 Трансферрин — оценка метаболизма железа
• B083 Липидограмма (холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности (КА), атерогенный индекс плазмы (AIP)) — дислипидемия при диабете
• B007 Креатинин — оценка функции почек (диабетическая нефропатия)
• B001 Альбумин — оценка нутритивного статуса и почечной экскреции
• C001 Общий анализ мочи — глюкозурия, кетонурия, протеинурия
• B246 Альбумин в моче (микроальбуминурия) — ранний маркер диабетической нефропатии
• B097 Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (с 18 лет) — оценка стадии ХБП
• B555 Кортизол — при подозрении на синдром Кушинга
• B400 ТТГ (тиреотропный гормон) — исключение гипертиреоза
• B420 Т4 свободный — при подозрении на гипертиреоз
• B407 Электрофорез гемоглобина — при подозрении на гемоглобинопатии (серповидноклеточная анемия (HbS), талассемия, гемоглобин C, гемоглобин E, гемоглобин D, гемоглобин Lepore, гемоглобин H, гемоглобин Bart‘s)
• L165 Определение полиморфизмов, ассоциированных с нарушениями фолатного цикла (4 полиморфизма) — при диабете (оценка гомоцистеин-зависимого риска)
• E010 Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD) — при подозрении на LADA (латентный аутоиммунный диабет взрослых) или диабет 1 типа
• E015 Антитела к инсулину — при подозрении на диабет 1 типа
• E005 Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы — при подозрении на диабет 1 типа
• E006 Антитела к тирозинфосфатазе (анти-IA2), IgG — при подозрении на диабет 1 типа
Подробное описание
Гликированный гемоглобин (HbA1c) – тест, позволяющий оценить состояние углеводного обмена пациента за 2-3 месяца предшествующих исследованию. Гликированный гемоглобин образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам β-цепей глобина гемоглобина А1 и обозначается как HbA1c. Образовавшийся HbA1c аккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита. Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента. Результаты исследований, проведённых в 90-х годах, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге эффективности лечения больных сахарным диабетом.