Мочевая кислота
Синонимы: Мочевая кислота крови,uric acid,UA,urate,мочевая кислота сыворотки,ураты,мочевая кислота плазмы,2,6,8-тригидроксипурин,продукт пуринового обмена,маркер гиперурикемии,гипоурикемии.
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром строго натощак (не менее 8-12 часов после последнего приема пищи) — мочевая кислота повышается после еды, особенно богатой пуринами,
• За 3 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием пуринов: мясо (особенно печень, почки, сердце, язык — субпродукты), рыбу (сардины, анчоусы, скумбрию, мидии, креветки), бобовые (горох, фасоль, чечевицу), грибы, шпинат, цветную капусту, щавель, кофе, чай, какао, шоколад, алкоголь (особенно пиво и красное вино), а также газированные напитки с фруктозой,
• За 24 часа до исследования исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки (катаболизм пуринов повышает уровень),
• За 8-12 часов до исследования избегать приема лекарств, влияющих на уровень мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат, пробенецид, тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид), фуросемид, ацетилсалициловая кислота (аспирин) в низких дозах (повышает), в высоких дозах (снижает), циклоспорин, такролимус, варфарин, некоторые химиопрепараты — по согласованию с врачом, возможно временная отмена),
• Можно пить негазированную воду (достаточная гидратация снижает мочевую кислоту за счет увеличения объема мочи и выведения),
• Избегать обезвоживания (голодание, жесткие диеты, лихорадка, диарея — повышают уровень мочевой кислоты),
• За 30-60 минут до исследования не курить (никотин может влиять на пуриновый обмен).
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика и мониторинг подагры (острый подагрический артрит, хроническая тофусная подагра),
• Диагностика и мониторинг гиперурикемии (бессимптомной, связанной с метаболическим синдромом, ожирением, инсулинорезистентностью, артериальной гипертензией),
• Дифференциальная диагностика причин артрита (подагрический артрит vs. септический артрит, псевдоподагра (отложение пирофосфата кальция), ревматоидный артрит, остеоартрит, реактивный артрит),
• Обследование пациентов с мочекаменной болезнью (уратные камни, оценка риска рецидивов, метафилактика),
• Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (гиперурикемия является независимым фактором риска гипертензии, инфаркта миокарда, инсульта, хронической болезни почек, фибрилляции предсердий),
• Мониторинг пациентов, получающих цитотоксическую химиотерапию (синдром лизиса опухоли — острое повышение мочевой кислоты, риск острого повреждения почек),
• Диагностика синдрома лизиса опухоли (острая гиперурикемия + гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, повышение ЛДГ),
• Диагностика редких наследственных ферментопатий (дефицит гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы — синдром Леша-Нихана; дефицит ксантиноксидазы — ксантинурия),
• Обследование пациентов с почечной недостаточностью (снижение экскреции мочевой кислоты при ХБП),
• Мониторинг терапии гипоурикемическими препаратами (аллопуринол, фебуксостат, пробенецид, бензбромарон, разбуриказа, пеглотиказа),
• Обследование при подозрении на наследственную гиперурикемию (редкие мутации), оценка эффективности лечения.
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B009 Креатинин + скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (Cockroft-Gault),
• B013 Мочевина,
• B105 ЛДГ (лактатдегидрогеназа),
• B125 Калий (К+), Натрий (Na+), Хлор (Сl-),
• B140 Фосфор неорганический,
• B130 Кальций общий,
• B053 Глюкоза,
• B055 Гликированный гемоглобин (HbA1c),
• B083 Липидограмма,
• C001 Общий анализ мочи (ОАМ),
• 52-11 Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и надпочечников
Подробное описание
Мочевая кислота является основным продуктом катаболизма пурина у человека и образуется из ксантина под влиянием ксантиноксидазы. Большая часть мочевой кислоты образуется в печени и выводится почками, при этом в организме имеется депо мочевой кислоты, определяемое балансом между синтезом и выведением. Гиперурикемия (повышение концентрации мочевой кислоты в крови) подразделяется на первичную и вторичную, при которых имеет место повышенная продукция или снижение выведения мочевой кислоты. Первичная гиперурикемия также известна как идиопатическая или врожденная форма. Около 1% больных первичной гиперурикемией имеют ферментный дефект метаболизма пурина, который приводит к перепроизводству мочевой кислоты. Первичная гиперурикемия связана с подагрой, синдромом Леша-Нигана, синдромом Келли-Сигмиллера и увеличением синтеза фосфорибозилпирофосфата. Вторичная гиперурикемия может быть вызвана увеличением поступления пурина с пищей, что сопровождается увеличением экскреции мочевой кислоты с мочой. Вторичная гиперурикемия связана с различными состояниями: почечная недостаточность, миелопролиферативные заболевания, гемолитические заболевания, псориаз, истинная полицитемия, избыточное потребление алкоголя, отравление свинцом, диета с повышенным содержанием пурина, голодание, истощение и химиотерапия.