Билирубин общий
Синонимы: Билирубин общий,билирубин общий крови,total bilirubin,TBIL.
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром натощак (не менее 8-12 часов голода, можно пить воду без газа)
• За 24 часа исключить алкоголь, за 30 минут — курение, физические и эмоциональные нагрузки
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика и дифференциальная диагностика желтух (надпеченочная, печеночная, подпеченочная)
• Диагностика гемолитических анемий (повышение непрямого билирубина за счет гемолиза)
• Диагностика заболеваний печени (гепатиты, цирроз, токсическое поражение печени)
• Диагностика холестаза (внутрипеченочный и внепеченочный холестаз, обтурационная желтуха)
• Диагностика синдрома Жильбера (наследственное доброкачественное повышение непрямого билирубина)
• Обследование новорожденных с физиологической желтухой и гемолитической болезнью новорожденных
• Обследование пациентов с желтушным синдромом, темной мочой, обесцвеченным калом, кожным зудом
• Мониторинг эффективности терапии заболеваний печени (гепатопротекторы, противовирусные препараты, желчегонные средства)
• Обследование пациентов с подозрением на камни желчного пузыря, холедохолитиаз, стриктуры желчных протоков
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B089 Билирубин прямой — для расчета непрямого билирубина (общий - прямой = непрямой) и дифференциальной диагностики желтух
• B091 Билирубин и его фракции: общий, прямой (связанный) и непрямой (свободный) — расширенный анализ
• B093 АЛТ (аланинаминотрансфераза) — маркер цитолиза гепатоцитов
• B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза) — маркер цитолиза
• B103 ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) — маркер холестаза
• B121 Щелочная фосфатаза — маркер холестаза
• A020 Общий анализ крови CBC/Diff — анемия, гемолиз (снижение гемоглобина, повышение ретикулоцитов)
• B033 Гаптоглобин — снижение при гемолизе
• B105 ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — повышение при гемолизе
• B130 Кальций общий — дифференциальная диагностика желтух
• U/S органов брюшной полости (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы)
• L210 Синдром Жильбера. Определение инсерции (варианта UGT1A1*28) в промоторной области гена UGT1A1 — генетическое подтверждение синдрома Жильбера
Подробное описание
Билирубин образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в клетках ретикулоэндотелиальной системы селезенки и печени, один из основных компонентов желчи. Билирубин содержится в сыворотке крови в виде фракций: прямого (связанного или конъюгированного) билирубина и непрямого (свободного или неконъюгированного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. Повышение билирубина в сыворотке крови называется гипербилирубинемией, желтушная окраска кожи и слизистых (желтуха) появляется когда концентрация билирубина в крови превышает 30-35 мкмоль/л. В зависимости от того, за счёт какого билирубина (прямого или непрямого) повышен общий билирубин крови гипербилирубинемия классифицируется как постгепатитная (неконъюгированная) и регургитационная (конъюгированная) соответственно. В клинической практике наиболее широкое распространение получило деление желтух на гемолитические, паренхиматозные и обтурационные. Гемолитические и паренхиматозные желтухи - это неконъюгированная, а обтурационные - конъюгированная гипербилирубинемия. В лабораторной диагностике обычно используют определение общего билирубина и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину непрямого (неконъюгированного, свободного) билирубина.