Щелочная фосфатаза
Синонимы: ALP (Alkaline phosphatase),фосфатаза щелочная,ЩФ
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром натощак (не менее 8-12 часов голода, можно пить воду без газа)
• За 24 часа исключить алкоголь, за 30 минут — курение, физические и эмоциональные нагрузки
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика и мониторинг заболеваний печени и желчевыводящих путей — холестаз (внутрипеченочный и внепеченочный), обтурационная желтуха, холедохолитиаз, стриктуры желчных протоков, опухоли поджелудочной железы с билиарной обструкцией, первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит
• Дифференциальная диагностика желтух (определение происхождения ЩФ: печеночное vs. костное)
• Диагностика и мониторинг заболеваний костной системы (болезнь Педжета — значительное повышение ЩФ при нормальном уровне кальция и фосфора, остеомаляция, рахит, гиперпаратиреоз, остеопороз, остеогенная саркома, метастазы рака в кости, множественная миелома)
• Диагностика метастазов злокачественных опухолей в печень и кости (рак молочной железы, рак предстательной железы, рак легкого, рак почки, щитовидной железы)
• Обследование пациентов с заболеваниями почек (почечная остеодистрофия при ХБП)
• Диагностика первичного и вторичного гиперпаратиреоза
• Мониторинг эффективности лечения болезней Педжета (бисфосфонаты) и остеомаляции (витамин D, кальций)
• Обследование детей для оценки активности процессов роста костной ткани (физиологическое повышение ЩФ в период активного роста)
• Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) — ЩФ может повышаться при поражении печени (первичный склерозирующий холангит)
• Диагностика лекарственного поражения печени и желчных протоков (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, флуоксетин, сертралин, флуконазол, итраконазол, кетоконазол, эритромицин, кларитромицин, азитромицин, НПВП, изониазид, рифампицин, азатиоприн, метотрексат, тамоксифен, анаболические стероиды, эстрогены, оральные контрацептивы, хлорпромазин, галоперидол, сульфаниламиды, аллопуринол, амиодарон, флутамид)
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B103 ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) — для подтверждения печеночного происхождения ЩФ (при холестазе ГГТП повышена всегда)
• B093 АЛТ (аланинаминотрансфераза) — маркер цитолиза гепатоцитов
• B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза) — маркер цитолиза
• B087 Билирубин общий — маркер желтухи
• B089 Билирубин прямой — маркер холестаза
• B090 Желчные кислоты — маркер холестаза
• B130 Кальций общий — дифференциальная диагностика костных заболеваний (гиперкальциемия при гиперпаратиреозе, метастазах)
• B140 Фосфор неорганический — при гиперпаратиреозе фосфор снижен, при почечной недостаточности повышен
• B600 Паратгормон — при подозрении на первичный или вторичный гиперпаратиреоз
• B612 25-OH витамин D (25-гидроксикальциферол) — при подозрении на остеомаляцию, рахит
• B555 Кортизол — при подозрении на гиперкортицизм (синдром Кушинга) как причину остеопороза
• A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой — анемия (при миеломе, метастазах)
• B615 β-Cross laps (маркер резорбции кости) — дополнительный маркер костного метаболизма
• B620 P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа) маркёр формирования костного матрикса — дополнительный маркер костеобразования
• E245 Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) — исключение гепатита В
• E280 Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) суммарные — исключение гепатита С
• E035 Антимитохондриальные антитела (AMA) M2 — при подозрении на первичный билиарный холангит
• E030 Антитела к гладкой мускулатуре (ASMA) — при аутоиммунном гепатите
• 52-12 Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа) — оценка состояния печени, желчного пузыря, желчных протоков, выявление камней, стриктур, опухолей, дилатации протоков
• 52-06 Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря и протоков — при подозрении на холедохолитиаз, стриктуры
• 52-41 Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря с определением его сократимости — при дискинезии желчевыводящих путей
Подробное описание
Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, участвующий в обмене фосфорной кислоты и транспорте фосфора через клеточные мембраны. Наибольшее его количество содержится в клетках печени, желчных протоков, костной ткани, а также в кишечнике, плаценте и почках. ЩФ играет ключевую роль в минерализации костей и нормальной работе гепатобилиарной системы.
Технология выполнения. Определение проводится кинетическим колориметрическим тестом. Материал — венозная кровь, из которой получают сыворотку.
Референсные значения (норма), единицы/л:
Возрастная группа Норма (Ед/л)
Новорождённые (до 2 нед) 83–247
Дети до 1 года 121–469
Дети 2–9 лет 141–335
Дети 10–12 лет 128–417
Подростки 13–15 лет (мальчики) 115–468
Подростки 13–15 лет (девочки) 55–254
Юноши 16–19 лет 81–330
Девушки 16–19 лет 50–116
Мужчины 20–50 лет 40–130
Женщины 20–50 лет 35–105
Мужчины 51–69 лет 80–135
Женщины 51–69 лет 110–180
Лица >70 лет (мужчины) 110–190
Лица >70 лет (женщины) 154–180
Внимание: нормы могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и метода.
Интерпретация результатов (повышение):
· Заболевания печени и желчевыводящих путей: механическая желтуха (камни, опухоли), холестаз, гепатиты (вирусные, лекарственные, токсические), цирроз, рак печени, первичный билиарный холангит.
· Заболевания костной системы: болезнь Педжета, остеомаляция, рахит, остеосаркома, метастазы злокачественных опухолей в кости (рак молочной железы, простаты, лёгких).
· Физиологические причины: активный рост костей у детей и подростков, беременность (III триместр — за счёт плацентарной изоформы).
· Приём лекарств: барбитураты, оральные контрацептивы, некоторые антибиотики, гепатотоксичные препараты (парацетамол в высоких дозах).
Интерпретация результатов (понижение):
· Дефицит цинка, магния.
· Гипотиреоз.
· Тяжёлая анемия.
· Цинга (дефицит витамина C).
· Гипофосфатазия (редкое генетическое заболевание).
· Приём кортикостероидов, эстрогенов в высоких дозах.