Глюкозотолерантный тест (+инсулин, +с-пептид)
Синонимы: Пероральный глюкозотолерантный тест с инсулином и С-пептидом,ПГТТ с инсулином и С-пептидом,OGTT with insulin and C-peptide,нагрузка глюкозой 75 г с оценкой инсулина и С-пептида,тест на инсулинорезистентность с нагрузкой глюкозой,сахарная кривая с инсулином и С-пептидом.
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• За 3 дня до исследования пациент должен получать обычное питание (не менее 150-200 г углеводов в сутки), не соблюдать низкоуглеводную диету
• За 12-14 часов до исследования исключить алкоголь и переедание
• За 12-14 часов до исследования (по согласованию с врачом) исключить прием лекарств, влияющих на углеводный обмен и секрецию инсулина: глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, бета-блокаторы, пентамидин, атипичные нейролептики, ингибиторы протеаз (ВИЧ), такролимус, циклоспорин, никотиновая кислота, пеницилламин, интерферон-альфа, L-аспарагиназа, фенитоин, эстрогены, прогестины, анаболические стероиды, сахароснижающие препараты (метформин, инсулин, сульфонилмочевина, глифлозины, глиптины, агонисты рецепторов GLP-1, тиазолидиндионы), оральные контрацептивы (могут влиять на инсулин и глюкозу)
• За 8-12 часов до исследования — голод (можно пить воду без газа)
• В день исследования (с утра) — не курить, не принимать пищу, не жевать жвачку, не чистить зубы сахаросодержащей пастой
• За 30 минут до первого забора крови — посидеть в спокойном состоянии, избегать физических нагрузок и стресса
• Первый забор крови — определение глюкозы, инсулина и С-пептида натощак (базальные уровни)
• После первого забора крови пациент выпивает 75 г глюкозы (безводной), растворенной в 250-300 мл воды комнатной температуры (пить в течение 5 минут). Глюкозу нельзя жевать, нужно пить медленно, небольшими глотками. При рвоте тест прекращается и переносится
• Через 1 час (ровно, ± 5 минут) после приема глюкозы — второй забор крови (определение глюкозы, инсулина и С-пептида через 1 час)
• Через 2 часа (ровно, ± 5 минут) после приема глюкозы — третий забор крови (определение глюкозы, инсулина и С-пептида через 2 часа)
• В течение этих 2 часов пациент должен находиться в покое (сидеть, не курить, не есть, не пить ничего кроме воды, не ходить активно). Физическая активность снижает уровень глюкозы и инсулина, искажая результаты оценки инсулинорезистентности
• Во время теста запрещается физическая активность, курение, прием пищи (кроме воды), жевание жвачки, употребление сладких напитков
• При появлении симптомов гипогликемии (слабость, потливость, тремор, сердцебиение, голод, спутанность сознания) — прекратить тест, сообщить персоналу, взять кровь на глюкозу, инсулин и С-пептид внепланово. При подтверждении гипогликемии (глюкоза < 3,0 ммоль/л) купировать гипогликемию (прием быстрых углеводов, внутривенно глюкоза)
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика инсулинорезистентности (метаболический синдром, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), артериальная гипертензия, дислипидемия)
• Дифференциальная диагностика гипогликемических состояний (инсулинома, непереносимость углеводов, реактивная гипогликемия, постигастроэктомический демпинг-синдром, идиопатическая постпрандиальная гипогликемия)
• Диагностика латентного диабета (диабет легкой степени тяжести, диабет у пациентов с пограничными значениями глюкозы натощак и HbA1c)
• Оценка функции бета-клеток поджелудочной железы (секреторного резерва) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (оценка остаточной секреции инсулина и С-пептида)
• Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа (при диабете 1 типа С-пептид снижен или отсутствует, при диабете 2 типа С-пептид нормальный или повышен)
• Дифференциальная диагностика MODY (maturity-onset diabetes of the young) — оценка С-пептида и инсулина в динамике
• Оценка эффективности лечения инсулинорезистентности (метформин, тиазолидиндионы, ингибиторы SGLT2, агонисты рецепторов GLP-1, диета, физические нагрузки)
• Обследование пациентов с acanthosis nigricans (черный акантоз) — маркер инсулинорезистентности
• Обследование пациентов с гиперандрогенией (СПКЯ, адреногенитальный синдром, гипертекооз) — инсулинорезистентность часто сопровождает гиперандрогению
• Обследование пациентов с семейным анамнезом сахарного диабета 2 типа (предиабет, раннее выявление инсулинорезистентности)
• Обследование пациентов с ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м²) перед бариатрической операцией (оценка секреторного резерва бета-клеток для выбора типа операции)
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B053 Глюкоза (натощак, через 1 и 2 часа) — входит в состав теста
• B580 Инсулин (натощак, через 1 и 2 часа) — входит в состав теста
• B595 С-пептид (натощак, через 1 и 2 часа) — входит в состав теста
• B055 Гликированный гемоглобин (HbA1c) — оценка компенсации углеводного обмена за 2-3 месяца
• B059 Фруктозамин — оценка гликемии за 2-3 недели (при анемиях, гемоглобинопатиях)
• A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой — анемия (искажает интерпретацию HbA1c)
• B083 Липидограмма (холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности (КА), атерогенный индекс плазмы (AIP)) — дислипидемия при инсулинорезистентности
• B007 Креатинин — оценка функции почек
• B001 Альбумин — оценка нутритивного статуса
• B555 Кортизол — при подозрении на синдром Кушинга
• B400 ТТГ (тиреотропный гормон) — исключение гипертиреоза
• B420 Т4 свободный — при подозрении на гипертиреоз
• E010 Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD) — при подозрении на LADA или диабет 1 типа
• E015 Антитела к инсулину — при подозрении на диабет 1 типа
• E005 Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы — при подозрении на диабет 1 типа
• K056 Индекс HOMA-IR, индекс CARO (индексы инсулинорезистентности) — расчет индексов на основе глюкозы и инсулина натощак
• B310 Катехоламины (моча)- 3 параметра в комплексе (адреналин, норадреналин, дофамин) — при подозрении на феохромоцитому (дифференциальная диагностика гипогликемий)
Подробное описание
Комплексное исследование, при котором выполняется стандартный глюкозотолерантный тест (ГТТ) и одновременно с взятием крови на исследование глюкозы, проводиться взятие крови для исследования уровня инсулина и C-пептида в крови.