Глюкозотолерантный тест (определение глюкозы натощак и через 2 часа после приёма 75,0 г глюкозы)
Синонимы: Пероральный глюкозотолерантный тест,ПГТТ,OGTT,оральный глюкозотолерантный тест,нагрузка глюкозой,тест на толерантность к глюкозе,сахарная кривая,тест с 75 г глюкозы,глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.
Цена со скидкой
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• За 3 дня до исследования пациент должен получать обычное питание (не менее 150-200 г углеводов в сутки), не соблюдать низкоуглеводную диету
• За 12-14 часов до исследования исключить алкоголь и переедание
• За 12-14 часов до исследования (по согласованию с врачом) исключить прием лекарств, влияющих на углеводный обмен: глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, бета-блокаторы, пентамидин, атипичные нейролептики, ингибиторы протеаз (ВИЧ), такролимус, циклоспорин, никотиновая кислота, пеницилламин, интерферон-альфа, L-аспарагиназа, фенитоин, эстрогены, прогестины, анаболические стероиды, сахароснижающие препараты (метформин, инсулин, сульфонилмочевина, глифлозины, глиптины, агонисты рецепторов GLP-1 — особенно важно отменить перед тестом)
• За 8-12 часов до исследования — голод (можно пить воду без газа)
• В день исследования (с утра) — не курить, не принимать пищу, не жевать жвачку, не чистить зубы сахаросодержащей пастой
• За 30 минут до первого забора крови — посидеть в спокойном состоянии, избегать физических нагрузок и стресса
• Первый забор крови — определение глюкозы натощак (базальный уровень)
• После первого забора крови пациент выпивает 75 г глюкозы (безводной), растворенной в 250-300 мл воды комнатной температуры (пить в течение 5 минут). Глюкозу нельзя жевать, нужно пить медленно, небольшими глотками
• Через 2 часа (ровно, ± 5 минут) после приема глюкозы — второй забор крови (определение глюкозы через 2 часа). В течение этих 2 часов пациент должен находиться в покое
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика сахарного диабета 2 типа (при пограничных значениях глюкозы натощак 5,6-6,9 ммоль/л) — критерий диабета: глюкоза через 2 часа ≥ 11,1 ммоль/л
• Диагностика преддиабета (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная глюкоза натощак) — критерий: глюкоза через 2 часа 7,8-11,0 ммоль/л
• Обследование пациентов с факторами риска сахарного диабета 2 типа: ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м²), возраст ≥ 45 лет, малоподвижный образ жизни, гипертония (АД ≥ 140/90 мм рт.ст.), дислипидемия (ХС ЛПВП < 0,9 ммоль/л у мужчин, < 1,0 ммоль/л у женщин; триглицериды > 2,8 ммоль/л), гестационный диабет в анамнезе, рождение ребенка с массой > 4,0 кг, синдром поликистозных яичников, отягощенный семейный анамнез (родители/братья/сестры с сахарным диабетом 2 типа)
• Обследование пациентов с симптомами гипергликемии (полиурия, полидипсия, полифагия, потеря веса, сухость кожи, зуд, частые инфекции) при нормальной глюкозе натощак (< 5,6 ммоль/л)
• Обследование пациентов с сосудистыми осложнениями (инфаркт миокарда, инсульт, перемежающаяся хромота) неясной этиологии
• Обследование пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП, стеатоз печени)
• Обследование пациентов с acanthosis nigricans (черный акантоз) — маркер инсулинорезистентности
• Мониторинг прогрессирования преддиабета в диабет (повторные тесты каждые 1-3 года)
• Оценка эффективности профилактических мероприятий (диета, физическая активность) у пациентов с преддиабетом
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B053 Глюкоза (натощак и через 2 часа) — входит в состав теста
• B580 Инсулин (натощак и через 2 часа) — для расчета индексов инсулинорезистентности (HOMA-IR, Matsuda, ISI)
• B595 С-пептид (натощак и через 2 часа) — оценка остаточной секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы
• B055 Гликированный гемоглобин (HbA1c) — оценка компенсации за 2-3 месяца
• B059 Фруктозамин — оценка гликемии за 2-3 недели (при анемиях, гемоглобинопатиях)
• A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой — анемия, гемоглобинопатии (искажают интерпретацию HbA1c)
• B083 Липидограмма (холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности (КА), атерогенный индекс плазмы (AIP)) — дислипидемия при инсулинорезистентности
• B007 Креатинин — оценка функции почек
• B001 Альбумин — оценка нутритивного статуса
• B555 Кортизол — при подозрении на синдром Кушинга
• B400 ТТГ (тиреотропный гормон) — исключение гипертиреоза
• B420 Т4 свободный — при подозрении на гипертиреоз
• E010 Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD) — при подозрении на LADA (латентный аутоиммунный диабет взрослых) или диабет 1 типа (при отрицательном тесте и клиническом подозрении)
• E015 Антитела к инсулину — при подозрении на диабет 1 типа
• E005 Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы — при подозрении на диабет 1 типа
• K056 Индекс HOMA-IR, индекс CARO (индексы инсулинорезистентности) — расчет индексов (если определены инсулин и глюкоза натощак)
Подробное описание
Глюкозотолерантный тест (ГТТ) проводится в случаях, когда содержание глюкозы натощак более 6,1 ммоль/л, но менее 7,0 ммоль/л. При содержании глюкозы натощак более 7,0 ммоль/л глюкозотолерантный тест не проводиться, так как приём глюкозы, может вызвать у пациента гипергликемическую кому! Глюкозотолерантный тест проводится также лицам с выявленными факторами риска развития сахарного диабета: сахарный диабет у близких родственников, ожирение, гипертоническая болезнь.